نوشته شده توسط : medicinemagazine

تانسموس احساس ناخوشایندی است که موجب می شود مرتبا نیاز به دستشویی داشته باشید. اگر مبتلا به بیماری التهابی روده باشید حتماً با این وضعیت که تانسموس نامیده می شود، آشنایی دارید. این وضعیت را نمی توان خطرناک نامید اما به شدت کیفیت زندگی فرد را تحت تاثیر خویش قرار می دهد. اما خوشبختانه این وضعیت قابل کنترل است.

 

 

علائم تانسموس

تانسموس موجب می شود مرتباً احساس اشتباه نیازی به توالت را تجربه کنید، حتی اگر به تازگی روده های خود را تخلیه کرده اید. تانسموس معمولاً در پی التهاب رکتوم ناشی از بیماری های التهابی روده ایجاد می شود، این عارضه ممکن است همراه با درد های شکمی یا درد مقعدی ایجاد شود.

اغلب این بیماران از دل پیچه و حرکات کوچک روه ای شکایت دارند که این حالت موجب می شود، فرد مرتباً در طول روز برای دستیابی به احساس آرامش به دستشویی برود. زیرا این افراد حس می کنند که اگر به دستشویی نروند، حادثه ای رخ می دهد در صورتی که هیچ تخلیه ای از روده را مشاهده نمی کنند. در برخی مواقع این افراد تخلیه همراه با مخاط را تجربه می کنند.

منبع : https://jarah.clinic/articles/%D8%AA%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%85%D9%88%D8%B3/



:: بازدید از این مطلب : 446
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0
تاریخ انتشار : شنبه 31 فروردین 1398 | نظرات (0)
نوشته شده توسط : medicinemagazine

کولیت روده یا کولیت اولسراتیو نوعی بیماری التهابی روده است که علائمی مشابه با بیماری کرون دارد. اما کولیت اولسراتیو فقط بر راست‌روده و روده‌ بزرگ تأثیر بگذارد، اما کرون می‌تواند قسمتهای مختلف دستگاه گوارش را درگیر کند. در این بیماری، دیواره‌ی داخلی روده‌ بزرگ و رکتوم دچار التهاب و زخم می‌شود. کولیت اولسراتیو معمولا قابل درمان نیست اما می‌توان آن را کنترل کرد. کولیت همچنین می‌تواند در سایر بخش‌های بدن عوارضی مانند آرتریت، پوکی استخوان، بیماری کبد و… ایجاد کند و برخی از آنها ممکن است بسیار خطرناک باشند.

چگونه بیماری کولیت اولسراتیو را تشخیص دهیم؟

پزشک متخصص بعد از معاینه فیزیکی، درمورد علائم‌تان از شما سؤالاتی می‌کند و آزمایشهای لازم را تجویز می‌کند. این آزمایش‌ها می‌‌توانند در تشخیص سایر بیماری‌هایی که علائم مشابهی دارند مثل سندروم روده تحریک پذیر، بیماری کرون  و دیورتیکولیت به پزشک کمک کنند.

آزمایش‌هایی که ممکن است انجام شوند، عبارت‌اند از:

  • کولونوسکوپی: از این روش برای بررسی و معاینه داخل روده‌ی بزرگ شما استفاده می‌کند. همچنین پزشک می‌تواند در حین انجام کولونوسکوپی، در صورت نیاز از دیواره‌ی روده‌ی بزرگ نمونه‌برداری کند.
  • آزمایش مدفوع: وجود عفونت، خون یا گلبول‌های سفید خون در مدفوع را بررسی می‌کند.
  • آزمایش‌ خون: که وجود عفونت یا التهاب را بررسی می‌کنند.

 

منبع: www.chetor.com



:: بازدید از این مطلب : 436
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0
تاریخ انتشار : دوشنبه 26 فروردین 1398 | نظرات (0)
نوشته شده توسط : medicinemagazine

درمان با لیزر

درمان بواسیر با لیزر سریع ترین و قطعی ترین روش درمان این بیماری است که اگر بواسیر در مراحل پیشرفته باشد و دچار بیرون زدگی شود، می توان با نظر پزشک از آن استفاده نمود. درمان هموروئید با لیزر بدون درد و خونریزی انجام می گیرد.

درمان بواسیر با لیزر

درمان خانگی

درمان های خانگی بواسیر در صورتی می تواند به عنوان درمان سریع و فوری شناخته شود که بیماری در مراحل اولیه خود باشد. درمان خانگی بواسیر شامل استفاده از حمام سیتز ، کیسه آب یخ، مصرف فیبر و آب، ورزش و … می باشد.

درمان خانگی بواسیر

رابربند

درمان بواسیر با رابربند
درمان بواسیر با رابربند شامل بستن کش پلاستیکی در انتهای عروق بواسیری است در برخی موارد رابربند می تواند درمانی موثر برای بواسیر باشد. البته درمان بواسیر با رابربند همراه با درد بسیاری برای بیمار است.

بوتاکس

درمان بواسیر با بوتاکس

بوتاکس همان سم بوتولینوم است، این سم می تواند عضلات بدن را فلج نماید و به سرعت درد را بهبود ببخشد. البته تزریق سم بوتولینوم به عضله بدون عارضه نبوده و ممکن است موجب بی اختیاری در دفع گردد. این سم بیشتر بعد از جراحی هموروئیدکتومی کاربرد دارد.

هموروئیدكتومی

این روش همان جراحی سنتی بواسیر است که تحت بی حسی یا بی هوشی انجام می گیرد، هموروئیدکتومی تنها برای بواسیر های پیشرفته کاربرد داشته و نمی توان آن را به عنوان درمان سریع بواسیر به شمار آورد.  انجام عمل جراحی به جز در مواردی محدود صورت نمی گیرد زیرا همراه با درد و عوارض مختلفی است.

منبع : کلینیک نوین https://jarah.clinic/



:: بازدید از این مطلب : 704
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0
تاریخ انتشار : سه‌شنبه 20 فروردین 1398 | نظرات (1)
نوشته شده توسط : medicinemagazine

 

 

دردهای مقعدی در مواقعی نشانه مشکل جدیدی هستند. میگرن مقعدی یکی از این مشکلات است. این درد دائم نیست و بر خلاف بیماریهای انتهای روده و مقعد هیچگونه سابقه ای از تصادفات، آسیب و یا اثری از هموروئید، عفونت، جراحت، فیستو ل و تغییرات ساختاری دربافت و یا اطراف آن نشا ن نمی دهد.میگرن مقعدی

میگرن مقعدی

علائم دردهای مقعد با عنوان میگرن مقعدی

مشکلات دستگاه دفع مدفوع 

در این مورد بیمار از درد غیر عضوی آزاردهنده در 180 درجه در یک طرف مقعد (یعنی مقارن صفحه ساعت 12 تا 18 و یا 06 تا 12 نیمه راست یا چپ مقعد) شکایت می کند .

 این درد در فواصل مختلفی بروز می کند

مجدداً بعد از چند ساعت یا چند روز بدون آنکه هیچگونه تغییرات یا ا ثری از آن باقی بماند آرام میشود. این دردهای حمله ای مقعد اکثراً در خانمها مشاهده می شود و مانند میگرن شکمی به هیچ درمان موضعی و یا سیستمیک جواب نمی دهد.

 اگر بیمار در معاینات تصادفا تغییراتی مانند هموروئید و یا زخمی مشاهده شود و تحت عمل جراحی قرار گیرد، حتی اگرعارضه تشدید نگردد اثر مثبتی هم روی دردهای تکراری ندارد. این نوع دردها مانند سردرد میگرنی فقط با پیشگیری از عوامل محرک و به روش نورال تراپی خوب جواب می دهند.

 از دردهای همجوار مقعد باید درد دنبالچه را در نظر داشت که بعد از زمین خوردن با پشت روی یخ یا در اثر افتادن از روی صندلی که دنبالچه آسیب تاندونی یا استخوانی می بیند ایجاد می شود.

 درد دنبالچه همیشگی نیست ولی با تحریکات اعضاء مجاور اعم از مثانه ، روده و اعضای تناسلی، بدون مقدمه آزار دهنده ای بروز میکند و هر گونه عمل جراحی میتواند اثر تشدید کننده ای بر آن داشته با شد و کاملآ جدا از درد های ذکر شده مقعد است.

منبع: نمناک



:: بازدید از این مطلب : 814
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0
تاریخ انتشار : دوشنبه 19 فروردین 1398 | نظرات (0)
نوشته شده توسط : medicinemagazine

بواسیر یا هموروئید یکی از بیماری های بسیار شایع و دردناک ناحیه ی مقعد است، که در اثر وارد آمدن فشار بیش از اندازه به این ناحیه ایجاد می شود. شما می توانید با رعایت چند نکته ساده از ابتلا به این بیماری پیشگیری نمایید:

پیشگیری از ابتلا به بواسیر

بهترین راهکار درمان هر بیماری از جمله بواسیر رعایت نکاتی است که در پیشگیری از ابتلا به آن موثر است،برخی از مهمترین نکاتی که در پیشگیری از بواسیر موثر است، به این شرح می باشد:

رژیم غذایی

بهترین راهکار پیشگیری از بواسیر رعایت رژیم غذایی صحیح می باشد، به خصوص اگر یکبار این بیماری را تجربه کرده اید لازم است از برخی از مواد صرف نظر کنید و یا مصرف آن ها را به حداقل کاهش دهید، که از جمله ی آنها می توانیم به این موارد اشاره کنیم:

  • مصرف غذاهای شور ( به خصوص غذاهای دریایی شور)
  • غذاهای حاوی ادویه
  • سیر
  • سرکه
  • قهوه
  • غذاهای سرخ شده
  • کربوهیدرات تصفیه شده
  • مصرف لبنیات

 

پیشگیری از بواسیر با رژیم غذایی

 

دفع به موقع مدفوع

یکی از راهکار های اساسی پیشگیری از بواسیر دفع به موقع مدفوع می باشد، شاید در بعضی مواقع به سبب نداشتن زمان کافی رفتن به دستشویی را به تاخیر می اندازید، که در این صورت مدفوع به مدت طولانی در مقعد مانده و خشک می شود که این امر موجب می گردد، دفع آن به سختی انجام شود و نیازمند وارد آمدن فشار بیشتر به این ناحیه باشد.بنابراین در صورتی که احساس نیاز به دستشویی دارید، سریعاً اقدام کنید.

مصرف فیبر

مصرف غذاهای حاوی فیبر می تواند تاثیر زیادی در بیماری شما داشته باشد زیرا که این مواد غذایی در نرم شدن مدفوع و افزایش حجم آن موثر هستند و می تواند هم در در درمان سریع و هم در پیشگیری از بواسیر موثر باشد از جمله مواد غذایی دارای فیبر می توانیم به انواع سبزیجات،میوه های تازه، حبوبات و گندم اشاره کنیم. در صورتی که به هر دلیلی قادر به مصرف این مواد غذایی نیستید می توانید از ملین های گیاهی مثل اسفرزه استفاده نمایید.

ورزش

انجام ورزش و فعالیت های فیزیکی، استقامت در برابر بیماری ها را افزایش داده و به کاهش وزن کمک می نماید، در واقع می توان گفت انجام ورزش در افزایش فعالیت های روده موثر است که در این صورت مدفوع نرم شده و دفع آن نیازمند وارد آمدن فشار بیش از اندازه نمی باشد، لازم است حداقل سه مرتبه در طول هفته ورزش کنید، که این ورزش شامل پیاده روی، شنا و … می باشد.

درمان سریع بواسیر

در حال حاضر راهکار های درمانی بسیاری برای این بیماری پیشنهاد می شود که هر کدام از آنها تا حدودی در درمان این بیماری موثر است، از جمله مهمترین راهکار درمان سریع بواسیر می توانیم به این موارد اشاره کنیم:

 

درمان سریع بواسیر

 

مصرف قرص

مصرف قرص ها با افزایش قدرت ورید ها و افزایش گردش لنفاوی در درمان هموروئید موثر هستند از طرفی می توانند به سرعت علائم ناشی از این بیماری را کاهش دهند. یکی از مهمترین داروهایی که در درمان سریع بواسیر توصیه می شود،Phlebotonics است که به سرعت علائم بیماری را کاهش می دهد. داروهای هیدروکورتیزون و لیدوکائین از داروهای ضدالتهابی هستند که در درمان بواسیر به کار می روند.

کمپرس یخ

قرار دادن بسته یخ یا کمپرس سرد در کاهش تورم ناحیه ی درگیر موثر است، این روش می تواند تاثیر مستقیم و موثری در درمان هموروئید های دردناک شده و بزرگ داشته باشد.به یاد داشته باشید همیشه یخ را در پارچه و یا حوله ای بپیچید و مستقیماً بر روی ناحیه ی درگیر قرار ندهید.

استفاده از پماد

یکی از بهترین پماد هایی که برای درمان سریع بواسیر توصیه می شود، پماد آنتی هموروئید و ام جی است، این پماد قادر است علائم این بیماری از جمله درد و سوزش ناشی از آن را به سرعت کاهش دهد.

نشستن در آب گرم

آب گرم میتواند در درمان سریع بواسیر موثر باشد زیرا که در کاهش علائم این بیماری از جمله درد و سوزش موثر است، برای انجام این روش می توانید از حمام سیتز که به شکل لگنی در توالت فرنگی قرار می گیرد و یا تشت آب گرم استفاده نمایید. بهترین زمان انجام این روش بلافاصله بعد از دفع مدفوع و به مدت ۱۵ دقیقه می باشد.

 

منبع: https://clinicdarman.com/



:: بازدید از این مطلب : 581
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0
تاریخ انتشار : یکشنبه 05 اسفند 1397 | نظرات (0)
نوشته شده توسط : medicinemagazine

تصور بسیاری از افراد نسبت به بیماری هایی مانند شقاق و یا هموروئید مبنی بر این است که چنین بیماری هایی فقط مختص پدربزرگ ها و مادربزرگ ها است و افراد جوان و کودکان هرگز به چنین بیماری هایی مبتلا نمی شوند. اما باید بگوییم که شقاق به سراغ کودکان هم می رود.
شقاق مقعدی که با نام آنال فیشر هم شناخته می‌شود در اثر ایجاد ترک و شکاف سطحی در سطح پوست دیواره ی اطراف مقعد رخ می دهد. این زخم به شکل طولی است و وضعیت بسیار دردناکی را می تواند برای فرد به وجود بیاورد.
کودکان معمولا به وضعیت اجابت مزاج خود توجهی ندارند و اگر هم با درد یا خونریزی در حین دفع مدفوع خود روبرو شوند چنین امری را با والدینشان به ندرت در میان می گذارند و تنها واکنش آنها در چنین شرایطی بی قراری و امتناع از رفتن به توالت و اجابت مزاج است. در ادامه با علل و علائم شقاق در کودکان بیشتر آشنا خواهید شد و به روش های درمان شقاق کودکان هم اشاره ای خواهیم داشت.

دلایل ایجاد شقاق در کودکان

برخلاف بزرگسالان که ممکن است دلایل گوناگونی برای ایجاد شقاق آنها مطرح باشد، علت اصلی و اولیه ی بسیاری از موارد شقاق در کودکان،یبوست است. خروج مدفوع سفت و سختی که در زمان ابتلا به یبوست رخ می دهد می تواند به غشا و پوست دیواره ی مقعد آسیب برساند و آن را دچار کشیدگی و پارگی کند.
اما عوامل دیگری هم برای علت ایجاد شقاق در کودکان مطرح می باشد:
• عدم نوشیدن آب و مایعات کافی در طول روز
• رژیم غذایی نامناسب، عاری از فیبر و عدم مصرف کافی میوه ها و سبزیجات تازه
• کم تحرکی و زندگی آپارتمان نشینی
• اسهال مزمن و طولانی
• عدم توجه به موارد و نکات بهداشتی به خصوص در رابطه با بهداشت دست ها و ابتلای کودکان به بیماری های انگلی روده. چنین بیماری هایی با خارش مقعد همراه است و خارش مداوم مقعد می تواند زمینه ساز ایجاد شقاق در کودکان باشد.
• وجود بیماری های گوارشی و روده ای
• تنگی عضلات کانال مقعد

 

کلینیک مهنا



:: بازدید از این مطلب : 536
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0
تاریخ انتشار : شنبه 13 بهمن 1397 | نظرات (0)
نوشته شده توسط : medicinemagazine

درمان شقاق با لیزر یک درمان سرپایی بدون بیهوشی و درد و خون ریزی است که با بی حسی موضعی به راحتی درون مطب انجام پذیر میباشد و فرد مبتلا میتواند بلافاصله بعد از درمانش به محل زندگی یا کار خود با ز گردد بدون اینکه نیاز به پانسمان وبستری شدن در منزل را داشته باشد ومیتواند به راحتی دستشویی کرده بدون اینکه درد و یا مشکل خاصی داشته باشد

 در این روش توسط لیزر عضله مقعد یا همان اسفنکتر مقداری شل میشود وزخم به جا مانده از شقاق برداشته میشود.درصورتی که این کار توسط پزشکی که تجربه کافی نداشته باشد انجام شود میتواند به بی اختیاری مدفوع و باد شکم منجر شود.

این روش در گذشته در بیمارستان با بیهوشی کامل به وسیله چاقوی جراحی انجام میشد و فرد مبتلا باید چند روزی را در منزل بستری میشد ودرد حاصل از جراحی با چاقو را تحمل میکرد و برای جلوگیری از خونریزیش باید از پانسمانی به نام تامپون استفاده میکرد. اما امروزه با پیشرفت تکنولوژی و حضور دستگاه های لیزر این بیماری به سرعت وبدون درد و خون ریزی در یک جلسه و در کمتر از یک ساعت قابل درمان است.

 

انواع درمان شقاق مقعد چیست؟

 

https://clinicdarman.com/



:: بازدید از این مطلب : 473
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0
تاریخ انتشار : دوشنبه 01 بهمن 1397 | نظرات (0)
نوشته شده توسط : medicinemagazine

 

در تعریف فیستول باید اینگونه شرح دهیم که این ضایعه به علت یک اتصال غیر عادی بین دو عضو یا دو سطح و بافت بدن پدیدار می شود. زمانی که فردی دچار فیستول مقعدی می شود یعنی این اتصال میان دیواره‌ی مخاطی داخل کانال مقعد و پوست نواحی مقعد به وجود آمده است که به صورت یک تونل کوچک باریک غیر عادی در انتهای راست روده دیده می شود که به سطح خارجی پوست باز می‌شود.

 

فیستول مقعدی به دلیل عفونت در نواحی مقعد و انباشتگی چرک در بافت حول آن به وجود می آید. چرک توانایی آن را دارد که یک کانال کوچک در پشت سر خود باقی بگذارد و تا سطح پوست پیشرفت کند. افرادی که قبلا دچار آبسه مقعدی بوده اند و کامل درمان نشده اند به فیستول مقعد مبتلا می شوند. چرک و در بعضی مواقع ترشحات مدفوعی نیز قادرند از این کانال کوچک رد شده و در سطح پوست مشاهده شوند. عفونتی که دلیل آن آبسه باشد ممکن کل بدن را فرا گیرد.

 

عکس شکل فیستول مقعدی

عکس شکل فیستول مقعدی

 

علائم بیماری فیستول مقعدی

شما چگونه می توانید متوجه شوید که فیستول مقعدی دارید؟

  1.  ترشح چرکی در ساعات زیاد از یک سوراخ و یا چند سوراخ در نواحی مقعد
  2.  برخورداری از برجستگی سفت و دردناک در زمان لمس آن در اطرف مقعد
  3.  وجود دردر در زمان درد دفع مدفوع
  4.  برخورداری از سوزش و خارش ناشی از ترشحات در اطراف ناحیه مقعد
  5.  تغییر رنگ پوست اطراف ناحیه مقعد
  6.  وجود درد پس از دفع مدفوع

انواع فیستول مقعدی

فیستول مقعد به دلیل سادگی یا پیچیده بودن وابسته به جایی که قرار گرفته است و همچنین تقرب آن به محل دریچه‌های کانال مقعد به 5 دسته تقسیم می‌شود که عبارتند از:

  • فیستول اکسترا اسفنکتریک (Extrasphincteric): از راست روده (بخشی از روده‌ی بزرگ) شروع و به جهت معطوف و توسط عضله‌ی لواتور آنی کف لگن به پوست نواحی مقعد باز می‌شود. دقت داشته باشید که این نوع فیستول از خطوط دندانه دار (که غدد مقعد در آن جای کرفته اند) پدید می‌آید که احتمال دارد از بیماری کرون یا یک بیماری التهابی مثل آپاندیس و یا آبسه نشات گرفته باشد.
  • فیستول سوپر اسفنکتریک ( Suprasphincteric ): از میان عضلات اسفنکتر داخلی و خارجی شروع می شود و به جهت بالا سوق پیدا کرده و پیشزفت می کند و از عضلات پوبورکتالیسرد شده و در تقریبا در یک اینچی خروجی مقعد به پوست باز می‌شود. امکان پدیدار شدن این نوع فیستول ۲۰ درصد می باشد.
  • فیستول ترانس اسفنکتریک ( Transphincteric ): میان عضلات دریچه‌ی داخلی و خارجی و یا پشت مقعد آغاز و از عضله‌ی اسفنکتر خارجی رد شده و در فاصله‌‌ی یک اینچی و یا فاصله ای بیشتر از پوست نواحی مقعد به بیرون می رود. احتمال پدیدار شدن این فیستول ۲۰ تا ۲۵ درصد می باشد که به خاطر فرمت ظاهری آن که امکان دارد شبیه ‘U’ باشد، این نوع فیستول را با نام فیستول نعل اسبی هم می شناسند.
  • فیستول اینتر اسفنکتریک ( Intersphincteric ):در میان عضلات اسفنکتر داخلی و خارجی شروع شده و با گذر کردن از عضله اسفنکتر داخلی از ناحیه بسیار نزدیک به مقعد به بیرون می رود. و جزو متداولترین نوع فیستول مقعدی به شمار می آید که امکان مبتلا شدن به آن بین ۵۵ تا ۷۰ درصد می باشد.ز
  • فیستول زیرمخاطی: این فیستول به شکل سطحی از زیر مخاط رد می شود. این کانال می‌تواند سبب به وجود آمدن نشانه های آزاردهنده ای مثل مشکلات پوستی و سوزش پوست، درد، التهاب و نیز در بعضی از افراد نشانه های دیگری مثل خونریزی و ترشح در زمان عبور مدفوع شود.

نشانه های بروز فیستول وابسته به دلیل این بیماری و سایر مسائل متغیر است. درمان این بیماری اغلب به گونه ای است که به خاطر صدمه ای که بافت رسانده است بایستی لزوما جراحی شود تا بتوان با عفونت آن مقابله کرد و آن را ترمیم نمود.

 

کلینیک مهنا

 



:: بازدید از این مطلب : 567
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0
تاریخ انتشار : پنج‌شنبه 20 دی 1397 | نظرات (0)
نوشته شده توسط : medicinemagazine

درمان فیستول مقعد با لیزر

 
در حال حاظر برای این بیماری هیچ دارویی کشف نشده و جراحی تنها راه درمان فیستول می باشد. که امروزه با لیزر این جراحی بسیار تمیز وراحت بدون درد وخون ریزی انجام میشود  اگر فیستول سرراست و  کمی عضله اسفینکتر دخیل باشد میتوان عمل فیستولوتومی انجام داد. در این روش با برداشتن سقف محل ، شکاف دورن کانال مقعد به شکاف بیرونی متصل و این شیار از داخل به بیرون التیام می یابد.

 

درمان فیستول مقعد با لیزر

هرچند بعضی اوقات فیستول هفته ها و یا سالها پس از تخلیه خودش را نشان نمیدهد ولی این جراحی با لیزرمیتواند همزمان با تخلیه ی آبسه انجام شود. عمل فیستولوتومی یک روش دیرین با میزان موفقیت ۹۲-۹۷ درصدی است که ضمنا باید یادآور شد بیمار روی دفع مدفوع کنترل کمتری خواهد داشت چون عضله ی اسفینکتر پس از عمل فیستولوتومی تقسیم میشود ، به همین خاطر پزشک معالج باید وضعیت هر بیمار را جداگانه ارزیابی نماید.

علاوه بر فیستولوتومی چند نوع جراحی دیگر هم موجود است که نیازی به تقسیم کردن عضله ی اسفینکتر ندارد. یکی از این گزینه ها “تزریق چسب فیبرین” است. در این روش چسب فیبرین درون شیار فیستول تزریق تا با بافت های مجاور یکی شود. مزیت این کار تقسیم نکردن عضله و درنتیجه حفظ کنترل مدفوع است. هرچند میزان موفقیت این روش تقریبا کم است ولی بخاطر ریسک کم و قابلیت تکرار بی ضرر است.

سوراخ گیر فیستول مقعد ، قطعه ای بلند است که در امتداد فیستول برای پر کردن فضای مابین قرار میگیرد و پس از مدتی با بافت های پیرامون یکی میشود. مثل قبل مزیت این قطعه تقسیم نکردن عضله فیستول و اشکال آن مثل چسب فیبرین میزان موفقیت کم می باشد ، در مطالعات میزان موفقیت زیر ۵۰ درصد گزارش شده است.

یک روش دیگر ، فلپ اندوآنال است و برای بیمارانی که فیستول حاد دارند یا بخاطر عمل فیستولوتومی در حال ازدست دادن کنترل مدفوع شده اند حفظ میشود. در این روش شیار داخلی فیستول توسط بافت های سالم پوشش می شود تا منشا فیستول بسته شود. در این روش میزان بازگشت بیماری حدود ۵۰ درصد است و بیماری های خاص از قبیل بیماری کرون ، بدخیمی ، بافت های ملتهب و سیگار به این عدم موفقیت کمک میکنند. هرچند در این روش هم عضله ی اسفینکتر تقسیم نمیشود ولی کنترل مدفوع به میزان خفیف تا متوسط گزارش شده است.

یک روش دیگر جهت تقسیم نکردن عضله بنام LIFT است که طی آن مسیر فیستول بین فضای داخلی و خارجی عضله تقسیم می شود.  در این حالت عضله ی فیستول تقسیم نمیشود ولی چون این روش به تازگی کاربرد پیدا کرده نمیتوان میزان موفقیت آن را به درستی ارزیابی کرد. اکثر این جراحی ها بصورت سرپایی انجام میشوند ولی درحال حاضر جراحی با لیزر بسیار بسیار از سایر روشها مناسب تر میباشد ودرصد رضایت بیماران را بالا برده. بنابراین پزشکی انتخاب کنید که در چند نوع جراحی فیستول مهارت داشته باشد.

 

درمان فیستول مقعد با لیزر

 
در اکثر موارد راه درمان آبسه جراحی با لیزر است و پوست مجاور مقعد برای تخلیه عفونت با لیزر شکاف داده میشود. این کار در مطب توسط بی حس کننده بدون درد وخون ریزی درکمتر یک ساعت انجام میشود و برای عفونت های حادتر یا بیمارانی که قند خون یا مقاومت بدنی کمتری دارند این عمل در کلینیک انجام میشود.

 

درمان آبسه مقعدی با لیزر

در بیش از ۵۰ درصد موارد پس از تخلیه ی آبسه ، کانالی بین غده های عفونی مقعد و پوسته بیرونی باقی می ماند که معمولا نیاز به تخلیه از خارج دارد. اگر در زمان حضور فیستول پوست التیام یابد امکان بازگشت آبسه وجود دارد و تا زمانیکه فیستول کاملا برطرف نشود بیمار یک چرخه درد ، تورم ، تخلیه و التیام های متناوب تجربه میکند.

آنتی بیوتیک به تنهایی قادر به خارج کردن عفونت نیست و ضمنا بکارگیری آن طی جراحی با دوره  التیام را کاهش نمیدهد و احتمال بازگشت بیماری در آبسه های عادی هنوز وجود دارد. معمولا در شرایطی که بیمار مقاومت بدنی کمتری دارد یا دچار عفونت حاد پوستی شده است مصرف آنتی بیوتیک لازم است. موسسه قلب آمریکا استفاده از آنتی بیوتیک برای بیمارانی که دریچه ی مصنوعی یا سابقه ی آندکاردیت باکتریایی یا بیماری قلبی یا پیوند قلب دارند را توصیه میکند. تجویز آنتی بیوتیک می بایست پس از مطالعه ی کامل سابقه ی بیمار و همچنین معاینات پزشکی صورت گیرد.

 

سیتون چیست؟

 

همانطور که در بالا ذکر شد فیستول مربوط به عضلات اسفنکتر میباشد وعمل فیستولوتومی به عنوان اولین روش درمان توصیه نمیشود و پزشک شاید در شروع کار یک تخلیه کننده ی سیتون بکار ببرد. سیتون یک تکه پلاستیک یا بخیه است که روی کل شیار فیستول قرار میگیرد و دو انتهای سیتون (یا تخلیه کننده) به هم گره زده و بسته میشود و مانند یک حلقه دور مقعد و لذا شیار فیستول را میگیرد. سیتون به مدت ۸ الی ۱۲ هفته درجایش باقی میماند (در برخی موارد بصورت دائمی) و هدف آن کنترل تخلیه و در نتیجه فروکش کردن التهاب و خوب شدن زخم است. این مورد با درد خفیف همراه است و شخص میتواند با داشتن سیتون اجابت عادی داشته باشد. پس از آنکه کل التهاب فروکش کرد میتوان ازگزینه جراحی با لیزر طبق توضیحات بالا را برای فرد مبتلا در نظر گرفت.

 

درمان فیستول در بیماری کرون

 

فیستول در بیماری کرون (التهابی که میتواند برهر بخش از دستگاه گوارش تاثیر بگذارد) بسیار عادی است. این دسته بیماران بیشتر از دیگران در معرض بی اختیاری مدفوع قرار دارند چون بیماری آنورکتال کرون هر از گاهی عود میکند و منجر به جراحی میشود که عضله های اسفینکتر در آن دخیل هستند. باید توجه داشت که بیماری کرون فیستول در وحله ی اول با دارو درمان میشود و جراحی برای رفع عفونت و غالبا مکمل دارو درمانی است. هر فرد باید طبق نیاز خودش تحت درمان قرار گیرد.

 

ریکاوری پس از جراحی

 

درد پس از جراحی توسط مسکن , فیبر و مسهل کنترل میشود. بیمار باید برای صرف زمان در منزل و استفاده از وان نشسته برنامه ریزی و از یبوستی که داروی های مسکن ایجاد میکنند جلوگیری کند. البته درروش جراحی فیستول ویا آبسه با لیزربعد از عمل میتواند به محل زندگی خود باز گردد ونیازی به بستری شدن واستراحت مطلق ندارد

 

آیا آبسه یا فیستول تکرار میشود؟

 

البته تکنیک جراح در درمان فیستول ونقش آن در با زگشت این بیماری بسیار اهمیت دارد ولی در درمان فیستول با لیزربا تکنیکی که من استفاده میکنم بسیار رضا یت بخش است و علی رغم درمان مناسب و التیام کامل احتمال برگشت فیستول وجود دارد که البته میزان آن بستگی به تکنیک جراحی بکار رفته دارد. اگر علائم مشابه که دال بر تکرار بیماری است بروز کند باید با جراح مشورت شود.

 http://clinicdarman.com/



:: بازدید از این مطلب : 1161
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0
تاریخ انتشار : پنج‌شنبه 06 دی 1397 | نظرات (0)
نوشته شده توسط : medicinemagazine

 

بدن در دوران بارداری تغییرات زیادی می کند. تهوع و ویار تنها یکی از تغییرات این دوران است. هموروئید مشکل دیگری است که مادران باردار زیادی از آن رنج می برند. همورویید یا بواسیر، یک بافت عروقی است که در انتهای روده بزرگ و مقعد وجود دارد. درصورت متورم شدن رگها، علایمی ایجاد می‌شود که با توجه به اینکه همورویید داخلی یا خارجی است، متفاوت است.نوشتن رپرتاژ آگهی

همورویید داخلی معمولا بدون درد و با خونریزی در موارد شدید با بیرون زدگی رگ متورم از مقعد همراه است اما نشانه همورویید خارجی، معمولا درد و خونریزی موقع دفع و برجستگی رگ متورم در حاشیه مقعد است. افزایش فشار داخل شکم به علل مختلف و یبوست، از عوامل مهم ایجاد هموروئید میباشد اما دلیل ایجاد همورویید کاملا مشخص نیست. همچنین نباید دلیل هرگونه خونریزی مقعد را همورویید دانست زیرا بیماریهای خطرناک دیگری ممکن است با این علایم شروع شوند و تاخیر در تشخیص آنها گاهی آسیب‌های غیرقابل جبرانی به سلامت فرد میزند.

افزایش فشار شکم و یبوست در بارداری باعث ایجاد همورویید می‌شود

در دوران بارداری گاهی یبوست و افزایش فشار داخل شکم باعث ایجاد همورویید می‌شود و مصرف مایعات فراوان درصورتی که پزشک آن را منع نکرده باشد، از آن پیشگیری میکند. همچنین  نشستن در آب گرم و رژیم پرفیبر برای پرهیز از زورزدن هنگام دفع مدفوع و و استفاده از مسکن و داروهای موضعی نیز در کنترل بواسیر مفید خواهد بود.

هنگام بارداری، به علت تغییرات فیزیکی و روانی و حتی هورمونی، تغییراتی در تون عضلات، ترشحات و حرکات نواحی مختلف بدن از جمله دستگاه گوارش ایجاد میشود که گاهی باعث بروز علایم گوارشی مختلف از جمله سنگینی سر دل، آروغ زدن و برگشت اسید میشوند.



:: بازدید از این مطلب : 404
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0
تاریخ انتشار : چهارشنبه 28 آذر 1397 | نظرات (0)

💬 نظرات کاربران
💬ثبت نام کاربران
💬ورود کاربران